当クリニックは患者様の個人情報保護に全力で取り組んでいます。

当クリニックは個人情報を下記の目的に利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。
個人情報の取り扱いについてお気づきの点がありましたら、相談窓口までご連絡下さい。

院長

1. 当クリニックとしての利用

• 当クリニックでの医療サービスの提供
• 患者様に対する患者サービスの向上
• 医療サービスの質の向上を目的とした当クリニック内での症例研究
• 当クリニック内において行われる医療学習
• 会計・経理
• 医療事故等の報告
• その他、当クリニックの管理運営業務に関する利用

2. 外部への情報提供としての利用

• 他の病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
• 他の医療機関からの照会に対する回答
• 患者様の診療のため、外部の医師等からの意見・助言を求めるとき
• 検体検査業務の委託、及びその他の委託業務
• ご家族等への病状説明
• その他、患者様への医療提供に関する利用
• 審査支払機関へのレセプト提出
• 審査支払機関または保険者からの照会に対する回答
• その他、医療・介護・労災保険・公費負担医療等に関する診療費請求のための利用及びその照会に対する回答
• 保険事務の委託
• 企業等からの委託を受けて行う健康診断等における企業等へのその結果の通知
• 医師賠償責任保険等にかかる、医療に関する専門団体や保険会社等への相談、届出
• 患者様個人を識別あるいは特定できない状態にした上での症例研究、発表及び教育

3. その他の利用

• 医療・介護サービス、その他業務の維持・改善のための基礎資料
• 外部監査機関への情報提供

4. 個人情報保護管理者（もしくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先

• 管理者 ： 医療法人社団明日葉会理事長　城北ホームケアクリニック院長　藤本耕一
• 連絡先 ： 〒162-0801
  　　　　　　新宿区山吹町128番 KMビル1階
  　　　　　　TEL ： 03-5227-3822

【付記】

• 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合は、その旨お申し出下さい。
• お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
• 尚、これらのお申し出は、後からいつでも撤回・変更等をすることができます。